四、腱鞘炎

梁庆伟;梁凤燕 / 著投票加入书签

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    腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。腱鞘炎多发生在体操运动员和手工业者及老年人。一般女性患者多于男性。本病以腕部背侧、桡骨茎突处为多见。初起腕部桡侧及拇指周围疼痛、无力,活动受限,桡骨茎突处有明显压痛、轻度肿胀感,至后期该处变硬并显得突出,屈曲拇指时疼痛加剧,若握拳并使腕向尺侧偏斜时,疼痛更甚。其病因病机多为劳损过度,气血失和;肝肾亏损,血不荣筋。

    局部药浴疗法

    疗方1

    【成分】伸筋草20克,桂枝、紫苏叶各15克,麻黄、红花各8克,透骨草、鲜桑枝各30克。

    【用法】将药加清水5000毫升,煎至2500~3000毫升,后过滤去渣,将药液倒入盆内,趁热熏蒸患处,待药温适度时再浸洗患处。每日2次,每次熏洗30分钟。熏洗后用纱布绷带和瓦形硬纸板固定。

    【功能】除湿散寒、活血通络、消肿止痛。

    【主治】适用于伸腕肌腱鞘炎(伤筋)、肿胀疼痛、不能活动、肿处有斜条隆起者。

    【提示】用药浴疗法治疗桡骨茎突腱鞘炎,一般均以局部浸泡和温洗为主。其他部位的腱鞘炎也可以参照以上各方随证选用,但必须尽早使用。

    疗方2

    【成分】川芎、川续断、当归、伸筋草、威灵仙、青风藤、姜黄各30克,桂枝25克,川乌、草乌、艾叶、薄荷各20克。

    【用法】将药加清水3500毫升煎煮,沸后再煎15~20分钟,后过滤去渣,然后药液倒入盆内,洗浴患处。每日2次,每次30分钟。

    【功能】化瘀通络、温经止痛。

    【主治】适用于滑囊炎、腱鞘炎等。

    疗方3

    【成分】艾叶、生川乌、威灵仙、丝瓜络、姜黄、生草乌、伸筋草各30克,桂枝、细辛、川芎各15克。

    【用法】将药用纱布包裹后加凉水浸泡30分钟,然后再煎沸30分钟,过滤去渣,倒入盆中,趁热先熏蒸患处,待药液稍凉,将患处浸入药液泡洗,可持续30~60分钟,如药温下降,可适当加温再洗。每剂药可洗3日,每日2~3次,5日为1疗程。

    【主治】适用于寒湿型患者,症见局部冷痛,麻木肿胀,活动受限,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

    【提示】方中生川乌、生草乌、细辛均有毒,皮肤破损者不宜应用。注意不要把药液渍入口、鼻。此方浸洗时,药温可稍高,但应注意防止烫伤。

    疗方4

    【成分】银花、黄柏、皂角刺、生大黄、苍术、鸡血藤、当归各30克,**、没药、川芎各15克。

    【用法】将上药加入清水适量煎沸后过滤去渣,倒入干净盆中,待药液温度稍凉时,将患处浸入药液中泡洗,同时可轻柔按摩患处。每日2~3次,每次30~60分钟,每剂药可洗3日,5日为1疗程。

    【主治】适用于湿热型患者,症见局部肿痛,灼热,拒按,活动受限,舌质淡,苔黄腻,脉弦数。

    【提示】用此方浸洗时,药液温度可以稍凉,浸洗后,配合外敷黄金膏等治疗,可提高疗效。